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智障女孩子宫切除_习惯性流产的专家_试管婴儿唐筛准吗?专家教你轻松看懂唐
来源:http://www.szbaopeng.com  日期:2022-04-25
【子宫切除还能生育】

试管婴儿唐筛准吗?专家教你轻松看懂唐筛报告解读准确率。说起唐筛,很多人都不陌生,但是却说不出个所以然,今天就和大家聊聊什么是唐筛,专家教你轻松看懂唐筛报告解读唐筛准确率。

提起唐氏筛查,只要是怀过孕的都知道是孕妇在孕中期必须要做的一项检查。那么,唐筛具体检查什么呢?

我们最常说的唐氏筛查,是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中。并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。

什么人需要做唐筛?

唐氏综合征和神经管缺陷是国家卫生部在全国范围内推荐的产前筛查的两个病种。近年研究表明,80%的三体患儿其母亲年龄在35岁以下。目前的产前筛查策略是无论孕妇的年龄高低及其是否有异常妊娠史,均应常规进行唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查,阳性者再做产前诊断,以最大限度的降低出生缺陷率。

虽然唐氏综合征的危险因素随母亲的年龄大于35岁而增加(随着母亲年龄的增高,卵子在减数分裂时发生染色体不分离的可能性越大,容易娩出染色体异常胎儿)但是大部分的唐氏婴儿的母亲年龄小于35岁,而且,70%唐氏婴儿不是因为母亲的年龄所决定。

美国目前的做法是35岁以下者建议先做母血产前筛查,35岁以上者则建议直接抽绒毛或者羊水做产前诊断。在我国,部分地区已经常规免费在做,但通常孕妇年龄在18岁以下及35岁以上的都应该做。

唐筛什么时候检查最好?

唐氏筛查的最佳时间是在准妈妈怀孕15~18周内做最好,千万不要超过20周。

唐筛报告单上的MOM指的是什么?

需要特别说明的是,上图中的3个指标在孕妇体内含量是动态变化的过程,不同的孕周对应的正常指标是不同的。

以AFP和Freeβ-hCG两个指标为例,随着孕周增加,参考标准值会相应地发生变化。

就因为这样,医生为了更好的比较不同时期的指标值是不是正常,发明了一种更简便的判断方法MOM值。

MOM值=检测值/标准参考值

MOM值就是用两者的比值来判断孕妈妈的激素水平。

怎么看唐筛结果是否正常?

唐氏筛查结果单里除了上面说的3个实验指标,还会有21-三体风险、18-三体风险、神经管缺陷风险的指标值,常用分数来表示。

如果不在正常参考范围,说明是高风险。

上表是大部分医院的参考指标,不过每个实验室或者仪器或多或少可能有点不一样,所以最终还是要看报告单上的参考范围。

孕妇年龄对应唐氏综合征的危险性

从上图中可以看到,随着孕妇年龄的增大,孕妈肚子里面的胎儿患唐氏综合征的危险系数也随之在增加。

试管婴儿唐筛准吗?

试管婴儿与自然妊娠相比较,自然组畸形率2.3%,试管婴儿组2.5%,无统计学差异,故都需要做。但如生殖中心在做试管婴儿时,在前基因诊断时已经做了更准确的荧光原位杂交的检测,其中就包含唐氏筛查的13,18,21,还有X,Y、那就不用再做唐氏筛查了。

唐氏筛查是概率检查,无论高危还是低危均不能被认为是一定发生还是一定不发生。当然,一定要确定,羊水穿刺染色体检查最为直接准确。

以上就是试管婴儿唐筛准吗?专家教你轻松看懂唐筛报告解读准确率的全部内容了。唐筛是目前必做的一项孕检项目,是为了更好的降低出生缺陷率。准确率是相当高的,大家不必过于担心,按医生的要求做就可以了。

专家解读试管婴儿胚胎移植反复失败的10种原因及对策

试管婴儿技术在我国虽然已经有了30多年的发展,医疗设备和医疗技术都有了很大的进步,但是由于试管婴儿存在很多的不确定性,所以即使是在最高端生殖中心,有最优秀的医生、最先进的技术、质量最好的胚胎,妊娠的成功率也只有40%~50%左右,也就是说,还有很大一部分患者需要移植2次、3次、4次也可能是更多次才能成功受孕。在临床上,当超过3次胚胎移植仍然无法怀孕,医学上就称之为“反复胚胎移植失败(RIF)”。对于出现这种情况的患者,建议一定要在医生的帮助下,找到导致移植失败的原因,对症治疗。


试管婴儿胚胎移植反复失败的原因及对策
试管婴儿反复种植失败病因及治疗策略影响胚胎成功种植的因素可以体现在多个方面这些因素可能因为影响了配子、胚胎的质量或及子宫内膜的容受性而造成反复种植失败。
1、病理因素
输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。研究指出,子宫腺肌症患者由于子宫内膜组织代谢失调,参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降,会影响胚胎种植与发育。
对策:有相关妇科疾病的准妈妈们需要先治病,才能为植入保驾护航。临床中,对患者行宫腔镜检查提示异常者,可对症处理后可提高再次移植的妊娠率。
2、子宫因素
子宫收缩过频:有研究表明,异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响。但目前仍缺少有关界定异常子宫收缩所致RIF的诊断标准,有赖于我们后续研究。子宫内膜容受性不良:子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力,容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。
对策:通常在准备内膜时添加雌激素,可以促进内膜增长,同时促进血管新生,为子宫内膜提供丰富的血流及营养,保证适宜的子宫内膜厚度,从而提高子宫内膜容受性。
3、输卵管因素
输卵管积液流入宫腔对胚胎种植的负面影响不仅表现为对胚胎的毒性作用,诱发子宫内膜炎症,降低子宫内膜容受性,还可能直接将胚胎冲至子宫以外。
对策:当B超发现可疑输卵管积液或不明原因的宫腔积液,建议行子宫输卵管碘油造影进一步检查,也可以选择超声下造影,后者诊断准确性高,无辐射,无需使用碘造影剂。诊断为输卵管积液时行手术治疗。
4、血液高凝状态
胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得,当母亲血液持续处于高凝状态时,母体的血就不能顺利流入子宫,影响内膜及胎盘的血液供应。
对策:为了防止血液高凝,有些妈妈会服用阿司匹林来治疗,但这一点仍未得到临床认可,需要谨慎用药。因此,推荐RIF患者常规检测高凝指标,且对高凝指标异常或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者,可予以预防性抗凝治疗。


5、胚胎因素
从胚胎角度来讲,胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因,但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术,就能大大降低失败的风险。
对策:筛选高妊娠潜能胚胎、改进胚胎移植方法、采用规范的移植操作技术、先进的超声引导仪器均利于提高胚胎着床率及妊娠率。此外,良好的医患沟通及必要的心理干预能够减轻患者的心理负担,是提高RIF患者妊娠成功率至关重要的方法。
6、卵子异常
卵巢储备功能下降时不仅表现为卵可用的卵泡数减少,卵子质量亦同时下降,尤其与高龄相关的卵巢功能下降还会出现染色体不分离导致胚胎非整倍体率明显升高。
对策:既往促排卵时加用生长激素,对卵子质量具有一定的改善作用。
7、精子异常
普遍观点认为普通的精液常规检查不能全面反映精子质量。越来越多的生殖中心已开展精子DNA碎片的检测。
对策:抗氧化剂物(如维生素c/E、锌、硒等)治疗对降低精子DNA碎片有一定作用。使用抗氧化剂物治疗可以提高精子的活动力,提高妊娠率和活产率。
8、染色体因素
染色体平衡易位患者可能面临各种生育失败,包括反复自然流产或后代染色体异常。不明原因反复种植失败患者携带平衡易位染色体的几率为2.5%。
对策:高龄患者反复种植失败患者均建议行染色体核型检查。夫妻双方染色体存在异常的患者可能通过植入前遗传学诊断获得染色体正常的胚胎,增加种植率,降低流产率。
9、免疫因素
胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关,如果母体错把胚胎当做是外来的入侵者,激活免疫系统并进行攻击,那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击,自然难以长大成熟。
对策:调节免疫异常,研究发现在宫腔灌注免疫因子如单核细胞、淋巴细胞可以提高妊娠率
10、其他因素
反复移植失败尤其不明原因原发不孕的患者,子宫内膜与胚胎不同步的因素不可忽视。
对策:可以考虑调整移植窗,提前或推后移植胚胎。还可以考虑序贯移植,分两步移植早期胚胎及囊胚以克服胚胎及子宫内膜的不同步,该法是否有效仍无明确结论,因为二次移植可能造成内膜的损伤、刺激前列腺素分泌、诱发子宫收缩及向宫腔带入更多潜在的微生物感染源,这些都可能干扰正常种植。


总结:试管婴儿移植的风险本来就很大,胚胎就像一粒种子,不仅要种子质量高,还要有肥沃的土壤和足够的营养供给,才能顺利孕育出可爱的果子,对于反复移植失败的患者,建议到正规医疗机构查明原因,再进行针对性的治疗后,调理好身体,做好充足的准备,迎接这迟来的宝贝。

深圳助孕试管婴儿专家所要求的卵泡发育指标有哪些?

卵泡发育存在的问题?

卵子与其它机体一样,也存在卵泡发育不良的情况,比如卵泡不发育,卵泡过小,卵泡不圆,卵泡不破裂等问题。

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女子怀孕切除子宫

什么样的卵泡是合格卵泡?

好卵泡要大

通常来说,卵泡直径达 18~25mm 时即为成熟卵泡,外形饱满,呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,这样的好卵泡排卵后更容易受孕。

好卵泡要圆

卵泡就像种子,饱满、圆润才好,如果卵泡的两个径限差距3mm就叫扁卵泡,如B超显示15mm 20mm,则说明卵泡质量不佳。

好卵泡要独

有人觉得,如果有很多卵泡同时发育,是不是可以怀多胞胎?这岂不是美事一桩吗?

实际上,如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育,但没有明显的优势卵泡,可能是内分泌紊乱引起的,如多囊卵巢综合征等。

这种情况最终只会导致任何一个卵泡都长不大、长不好,很难正常排卵与受孕的。

【子宫切除后生育】