卵巢囊肿五公分（5cm）不一定要手术，通常卵巢囊肿直径大于或等于5cm被认为是体积较大的囊肿，这类囊肿可能导致患者出现腹部坠胀疼痛或引发卵巢破裂、蒂扭转等并发症，也有可能发生恶变。所以，如果出现这些异常情况，医生可能会建议进行手术切除囊肿。
如果患者出现卵巢囊肿5cm，并且伴有下腹部疼痛、腹部坠胀感、性交疼痛等症状，严重影响正常的生活和工作，也必须进行手术。如果囊肿被怀疑为恶性或存在恶变的风险，无论其大小，都应及时进行手术切除，并进行病理检查以确定其性质。
但并非所有5cm的卵巢囊肿都需要立即手术，对于某些类型的卵巢囊肿，如内膜样囊肿，可以在医生指导下使用短效避孕药进行治疗。中药也具有一定的治疗效果，但需要定期复查以观察囊肿的变化情况。
